סרטן דרכי השתן העליונות (UTUC) - אבחון וטיפול מתקדם עם ד״ר אופיר אביטן

מהו UTUC

מדובר בסרטן אורותליאלי (Urothelial Carcinoma) הפוגע באגן הכליה ו/או בשופכן – מאותו סוג תאים כמו סרטן שלפוחית השתן, אך נדיר משמעותית ממנו.

גורמי סיכון

• עישון: אחראי ליותר ממחצית מהמקרים.
• חשיפה תעסוקתית לחומרים כימיים.
• תסמונת לינץ' (Lynch syndrome): קשר גנטי מבדל וחשוב.
• חשיפה לחומצה אריסטולוכית.
• קשר דו-כיווני עם סרטן שלפוחית השתן (בין 30% ל-75% בהתאם להיקף המחלה ולספרות).

תסמינים

• דם בשתן (המטוריה): התסמין העיקרי והשכיח ביותר.
• כאב במותן: כתוצאה מחסימה של דרכי השתן.

אבחון

• CT Urography: הדמיית CT ייעודית של דרכי השתן.
• אורטרוסקופיה עם ביופסיה: לאבחנה מדויקת.
• ציטולוגיית שתן.

טיפול

• כריתת כליה ושופכן רדיקלית כולל כריתת שפה מדופן השלפוחית (Radical Nephroureterectomy): הטיפול הסטנדרטי המקובל.
• טיפול אנדוסקופי משמר-כליה: עבור גידולים קטנים נבחרים בדרגה נמוכה (עד כ-2 ס"מ).
• כימותרפיה: במחלה מתקדמת.
• לאחר הטיפול נדרש מעקב ארוך טווח וקבוע אחר שלפוחית השתן, בשל הסיכון הדו-כיווני.

סיכום ותחזית

מעל 90% שיעור ריפוי במחלה שטחית; כ-10-15% במחלה חודרנית אך מקומית; פרוגנוזה פחות טובה במחלה גרורתית. אבחון מדויק, טיפול מותאם ומעקב מתמשך בידי צוות מנוסה הם המפתח לתוצאות הטובות ביותר.